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Folato De Ácido Fólico: Usos, Dosagem, Efeitos, Fontes Alimentares E Muito Mais

March 2024 Off



Em comparação com o placebo, o tratamento com vitaminas B diminuiu significativamente os níveis de homocisteína, mas não reduziu o risco de morte por causas cardiovasculares ou enfarte do miocárdio. A suplementação, no entanto, reduziu significativamente o risco de acidente vascular cerebral em 25%. Vários ensaios clínicos examinaram se a suplementação de ácido fólico (às vezes em combinação com outras vitaminas B) reduz o risco de adenoma colorretal em indivíduos com ou sem histórico de adenoma. No Estudo Cardiovascular de Antioxidantes e Ácido Fólico para Mulheres, que incluiu 1.470 mulheres idosas com alto risco de doença cardiovascular, a suplementação diária com 2.500 mcg de ácido fólico, 50 mg de vitamina B6 e 1.000 mcg de vitamina B12 não afetou as taxas de adenoma colorretal durante 7,3 anos. Uma análise conjunta de três grandes ensaios clínicos (um no Canadá, um nos Estados Unidos e no Canadá e um no Reino Unido e na Dinamarca) descobriu que a suplementação de ácido fólico por até 3,5 anos não aumentou nem diminuiu as taxas de recorrência de adenoma em pessoas com histórico de adenoma [70]. No entanto, num dos estudos incluídos na análise, a suplementação de ácido fólico (1.000 mcg/dia) aumentou significativamente os riscos de ter três ou mais adenomas e de cancros não colorretais, embora não tenha tido qualquer efeito no risco de cancro colorretal [71]. Estudos observacionais encontraram uma associação entre níveis elevados de homocisteína e aumento da incidência de demência e doença de Alzheimer.

  • Cerca de 5% dos homens e mulheres com idade entre 51 e 70 anos e homens com 71 anos ou mais têm ingestões de ácido fólico que excedem o UL de 1.000 mcg por dia, principalmente por causa do ácido fólico que obtêm dos suplementos dietéticos [29].
  • Se você aumentar a ingestão de folato, os efeitos da deficiência de folato deverão começar a se reverter.
  • Num ensaio randomizado, duplo-cego e controlado por placebo na Holanda, 195 pessoas com 70 anos ou mais, sem comprometimento cognitivo ou com comprometimento cognitivo moderado, receberam 400 mcg de ácido fólico mais 1 mg de vitamina B12; 1 mg de vitamina B12; ou placebo durante 24 semanas [106].
  • Por exemplo, um ensaio na Holanda administrou 800 mcg de ácido fólico ou placebo diariamente durante 3 anos a 818 participantes com idades entre 50 e 70 anos com níveis elevados de homocisteína (13 micromol/L ou mais) e níveis normais de vitamina B12 [116].
  • Seu médico pode aconselhá-lo sobre a quantidade de folato que você deve receber todos os dias.
  • É importante comer alimentos suficientes que contenham folato ou enriquecidos com ácido fólico.


De acordo com dados da Pesquisa Nacional de Exame de Saúde e Nutrição (NHANES) de 2013–2014, a maioria das pessoas nos Estados Unidos consome quantidades adequadas de folato. A ingestão média de folato proveniente de alimentos varia de 417 a 547 mcg DFE por dia para crianças de 2 a 19 anos [28]. A ingestão média diária de folato dos alimentos é de 602 mcg DFE para homens com 20 anos ou mais e 455 mcg DFE para mulheres. As pessoas também podem obter outra forma de B9, o ácido fólico, a partir de alimentos fortificados.

Condições



Embora a deficiência de folato seja rara, pode causar complicações graves, como defeitos congênitos e anemia. Portanto, é importante seguir uma dieta rica em frutas, vegetais e outros alimentos que contenham folato ou ácido fólico. Seu médico pode aconselhá-lo sobre a quantidade de folato que você deve receber todos os dias. Desde estas primeiras observações sobre a homocisteína, a maioria dos estudos, mas não todos, associaram níveis elevados de homocisteína a um aumento modesto no risco de doenças cardíacas e acidentes vasculares cerebrais. [7-12] Mas associar níveis mais elevados de homocisteína – e níveis mais baixos de folato – ao risco de doenças cardíacas não significa necessariamente que a redução da homocisteína através da ingestão de folato e outras vitaminas B diminuirá o risco. Todas as mulheres capazes de engravidar devem obter quantidades adequadas de folato para reduzir o risco de DTN e outros defeitos congênitos [2,36,37].

  • Além disso, bebês de mulheres grávidas que apresentam a mutação do gene MTHFR podem apresentar maior risco de defeitos congênitos no tubo neural.
  • No entanto, estes suplementos não diminuem realmente o risco de doenças cardiovasculares, embora pareçam proporcionar proteção contra acidente vascular cerebral [85-94].
  • [30] O estudo descobriu que tomar uma pílula diária com 1.000 microgramas de ácido fólico não ofereceu proteção contra novos pólipos e, o que é mais preocupante, aumentou o risco de desenvolver pólipos múltiplos ou mais graves.
  • Desde estas primeiras observações sobre a homocisteína, a maioria dos estudos, mas não todos, associaram níveis elevados de homocisteína a um aumento modesto no risco de doenças cardíacas e acidentes vasculares cerebrais.


O folato, anteriormente conhecido como folacina e às vezes vitamina B9, é o termo genérico para folatos alimentares naturais e folatos em suplementos dietéticos e alimentos fortificados, incluindo ácido fólico. Os folatos alimentares estão na forma de tetrahidrofolato (THF) e geralmente possuem resíduos adicionais de glutamato, tornando-os poliglutamatos [1]. O ácido fólico é a forma monoglutamato totalmente oxidada da vitamina usada em alimentos fortificados e na maioria dos suplementos dietéticos. Alguns suplementos dietéticos também contêm folato na forma monoglutamil, 5-MTHF (também conhecido como L-5-MTHF, 5-metilfolato, L-metilfolato e metilfolato). Num estudo de 2019 em 180 adultos com comprometimento cognitivo leve, tomar 400 mcg de suplementos de ácido fólico diariamente durante 2 anos melhorou as medidas da função cerebral e reduziu os níveis sanguíneos de proteínas que estão envolvidas na doença de Alzheimer (13).

Folato (ácido Fólico)



O tratamento com ácido fólico mais vitamina B12 reduziu as concentrações de homocisteína em 36%, mas não melhorou a função cognitiva. Em outro ensaio clínico em adultos mais velhos (idade média de 74,1 anos) com níveis elevados de homocisteína, a suplementação com 400 mcg de ácido fólico mais 500 mcg de vitamina B12 e 600 UI de vitamina D3 por 2 anos reduziu os níveis de homocisteína, mas não afetou o desempenho cognitivo em comparação com 600 UI. No entanto, um limite superior para o ácido fólico é fixado em 1.000 mcg por dia porque estudos demonstraram que a ingestão de quantidades mais elevadas pode mascarar a deficiência de vitamina B12.



Desempenha um papel fundamental na degradação da homocisteína, um aminoácido que pode exercer efeitos nocivos no organismo se estiver presente em grandes quantidades. O folato também é necessário para produzir glóbulos vermelhos saudáveis ​​e é fundamental durante períodos de rápido crescimento, como durante a gravidez e o desenvolvimento fetal. A maioria dos autores concluiu que a suplementação com ácido fólico isoladamente ou em combinação com vitaminas B12 ou B6 não parece melhorar a função cognitiva em indivíduos com ou sem comprometimento cognitivo []. Alguns observaram, no entanto, que quando os pesquisadores levaram em conta o nível basal de homocisteína e vitamina B, a suplementação de vitamina B retardou o declínio cognitivo em indivíduos com alto risco de declínio cognitivo [103,104].

Quais São Os Efeitos Colaterais Do Ácido Fólico?



No entanto, algumas mulheres em idade fértil obtêm quantidades insuficientes de folato, mesmo que tomem suplementos dietéticos [29]. Mulheres em idade fértil devem obter 400 mcg/dia de ácido fólico através de suplementos dietéticos e/ou alimentos fortificados, além do folato fornecido por uma dieta variada [2].

  • Além disso, o ácido fólico em combinação com um suplemento multivitamínico ajuda a minimizar o risco de defeitos cardíacos congénitos, possivelmente porque o desenvolvimento do tecido cardíaco depende de células que necessitam de grandes quantidades de folato [1,2,132].
  • Como cerca de metade das gestações nos EUA não são planejadas, é recomendado que as mulheres em idade reprodutiva recebam 400 microgramas de ácido fólico por dia, além de consumir alimentos com ácido fólico.
  • Um painel de especialistas de 2015, convocado pelo Programa Nacional de Toxicologia e pelo Escritório de Suplementos Dietéticos dos Institutos Nacionais de Saúde, concluiu que os suplementos de ácido fólico não reduzem o risco de câncer em pessoas com níveis basais adequados de folato.
  • As concentrações médias nesta faixa etária variam de 211 a 294 ng/mL dependendo da idade, hábitos alimentares e uso de suplementos.


No entanto, tomar grandes quantidades de ácido fólico suplementar ou comer muitos alimentos ricos em ácido fólico pode aumentar o risco de efeitos colaterais adversos, como cólicas, diarreia, confusão, dificuldade para dormir e alterações de humor. Portanto, é melhor limitar-se a menos de 1.000 miligramas por dia de alimentos fortificados e/ou suplementos. Um dos benefícios mais conhecidos do folato é a sua capacidade de reduzir o risco de defeitos do tubo neural que podem afetar o cérebro, a coluna ou a medula espinhal. No entanto, pesquisas sugerem que atender às suas necessidades de folato também pode diminuir o risco de anemia, parto prematuro e complicações na gravidez. Se você aumentar a ingestão de folato, os efeitos da deficiência de folato deverão começar a se reverter. É importante comer alimentos suficientes que contenham folato ou enriquecidos com ácido fólico.

Segurança E Efeitos Colaterais



Como cerca de metade das gestações nos EUA não são planejadas, é recomendado que as mulheres em idade reprodutiva recebam 400 microgramas de ácido fólico por dia, além de consumir alimentos com ácido fólico. Então, se você tiver uma gravidez não planejada, seu bebê terá menor risco de defeitos do tubo neural. No entanto, os suplementos de ácido fólico são recomendados para mulheres que planeiam engravidar, que possam engravidar, que estejam grávidas ou que estejam a amamentar. O folato (vitamina B-9) é importante na formação de glóbulos vermelhos e para o crescimento e função celular saudável. O nutriente é crucial durante o início da gravidez para reduzir o risco de defeitos congênitos no cérebro e na coluna.
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